سوء جذب

کمبود ویتامین B12 و کمبود اسید فولیک ممکن است در افرادی که شرایطی دارند که در جذب ویتامین ها در روده کوچک دخالت دارند ، دیده شود. جذب ویتامین B12 در یک سری مراحل اتفاق می افتد. معمولاً B12 توسط اسید معده و پپسین از پروتئین غذایی جدا می شود. سپس در روده کوچک پردازش می شود ، جایی که به فاکتور ذاتی (IF) متصل می شود ، پروتئین ساخته شده توسط سلول های پاریتال در معده است. این مجتمع B12-IF سپس توسط روده کوچک جذب می شود ، به پروتئین های حامل (transcobalamins) محدود می شود و وارد گردش خون می شود. اگر بیماری یا وضعیتی با هر یک از این مراحل تداخل داشته باشد ، جذب B12 مختل می شود.

برخی از نمونه های این شرایط عبارتند از:

– کم خونی پرنشیوس، یک بیماری خود ایمنی است که در جذب ویتامین B12 تأثیر می گذارد و شایع ترین علت کمبود ویتامین B12 است. فاکتور داخلی توسط سلول های پاریتالی ساخته شده است که معده را تراز می کند و برای جذب B12 لازم است. در کم خونی پرنشیوس ، التهاب به سلول های پاریتال آسیب می رساند ، در نتیجه تولید کم می شود و یا هیچ فاکتور داخلی تولید نمی شود ، بنابراین مانع از جذب B12 در روده می شود. بدن با وجود B12 کافی ، گلبولهای قرمز بزرگ شده اما کمتری تولید می کند. به دلیل بزرگتر شدن گلبول های قرمز از حد طبیعی ، این مورد اغلب به آنمی مگالوبلاستیک ، که نوعی کم خونی ماکروسیتیک است گفته می شود.

– بیماری سلیاک یک بیماری خود ایمنی است که در اثر پاسخ نامناسب ایمنی به گلوتن ، پروتئین موجود در گندم ، چاودار و جو ایجاد می شود.

– بیماری التهابی روده از جمله بیماری کرون و کولیت اولسراتیو

– رشد بیش از حد باکتریایی یا وجود انگل در روده ها

– کاهش تولید اسید معده؛ اسید معده برای جدا کردن B12 از پروتئین موجود در مواد غذایی ضروری است. این دلیل شایع ترین علت کمبود ویتامین B12 در افراد مسن و افراد دارویی (آنتاگونیست های گیرنده H2 یا مهار کننده های پمپ پروتون) است که تولید اسید معده را سرکوب می کند.

– جراحی که بخشی از معده (و سلول های پارتیال) یا روده ها را از بین می برد ممکن است جذب مواد مغذی را تا حد زیادی کاهش دهد. این نگرانی هنگام انجام اقدامات بای پس معده در نظر گرفته می شود.

– پانکراتیت مزمن ، التهاب طولانی مدت در لوزالمعده که بیشتر در اثر سنگ کیسه صفرا یا سوء مصرف طولانی مدت الکل ایجاد می شود

نیاز بیشتر به اسید فولیک یا ویتامین B12 :

– در دوران بارداری ، تولید سلول و سنتز DNA افزایش می یابد، بنابراین نیاز به اسید فولیک نیز افزایش می یابد. مکمل های ویتامینی قبل از تولد که شامل اسید فولیک هستند ، قبل از بارداری و در دوران بارداری توصیه می شود که ممکن است به جلوگیری از نقایص خاص هنگام تولد کمک کند. زنان در سن باروری باید رژیم غذایی و یا مکمل های مناسب را به شدت در نظر بگیرند تا از مصرف روزانه 400 میکروگرم در روز اطمینان حاصل شود زیرا نقص لوله عصبی می تواند در چند هفته اول بارداری قبل از اینکه مادر متوجه شود باردار است ، رشد کند. اگر یک زن قبل از بارداری دچار کمبود اسید فولیک باشد، در دوران بارداری این کمبود شدت می یابد و ممکن است منجر به تولد زودرس و نقص لوله عصبی در کودک شود.

– افراد مبتلا به سرطان که متاستاز داده اند یا کم خونی همولیتیک مزمن مانند بیماری سلول داسی دارند ، نیاز بیشتری به اسید فولیک دارند.

– داروهای ضد تشنج مانند فنیتوئین با مسدود کردن جذب فولات می توانند میزان اسید فولیک را کاهش دهند.

– متوترکسات ، یک داروی ضد سرطان ، بر متابولیسم بدن و استفاده از اسید فولیک تأثیر می گذارد.